Tidig koordinerad utskrivning och fortsatt rehabilitering i hemmiljö för äldre efter stroke. En systematisk litteraturöversikt.
- Författare
- SBU
- Titel
- Tidig koordinerad utskrivning och fortsatt rehabilitering i hemmiljö för äldre efter stroke. En systematisk litteraturöversikt.
- Utgivningsår
- 2015
- Rapportnummer
- 234
- Stad
- Stockholm
- Utgivare
- Statens beredning för medicinsk utvärdering (SBU)
- Sammanfattning
Rehabilitering efter stroke är avgörande för hälsan och livskvaliteten.
Idag sker rehabiliteringen i tidigt skede ofta på vårdinstitutioner – enligt
nationella kvalitetsregistret erbjuds endast ett fåtal personer rehabilitering
i hemmet. För patienter med milda till måttliga funktionshinder
efter stroke kan ett alternativ vara att tidigarelägga utskrivningen och
att fortsätta rehabiliteringen i hemmiljö. Metoden kallas tidig koordinerad
utskrivning och fortsatt rehabilitering i hemmiljö. Metoden kräver
ett interdisciplinärt team med specialkunskaper inom strokevård som
koordinerar vården, både genom täta regelbundna möten och genom ett
interdisciplinärt arbetssätt.
Vi har sammanställt forskningen och identifierat två modeller av metoden:
1. Det interdisciplinära teamet koordinerar utskrivningen från sjukhuset
och genomför den fortsatta rehabiliteringen i hemmiljö.
2. Det interdisciplinära teamet koordinerar utskrivningen från sjukhuset,
planerar och övervakar vården direkt efter utskrivningen, men ansvaret
för vården övergår därefter till primärvården och/eller kommunen.
Där erbjuds sedvanligt stöd och rehabilitering men vanligtvis inte
koordinerade interdisciplinära team.
Slutsatser
Följande gäller vid tidig koordinerad utskrivning och fortsatt rehabilitering
i hemmiljö för äldre patienter med milda till måttliga funktionshinder
efter stroke:
När det interdisciplinära teamet även ansvarar för den fortsatta
rehabiliteringen i hemmiljön leder detta till att färre avlider eller
måste ha hjälp med vardagliga behov (personlig ADL, aktiviteter i
12 T I D I G KO O R D I N E R A D U T S K R I V N I N G O C H F O R T S AT T
REHABILITERING I HEMMILJÖ FÖR ÄLDRE EFTER STROKE
dagliga livet). Men idag används inte den här specifika metoden på
merparten av sjukhusen i landet.
Det vetenskapliga underlaget räcker inte för att bedöma effekterna av
metoden, när det interdisciplinära teamet endast ansvarar för utskrivningen
men inte den fortsatta rehabiliteringen.
Metoden leder till att det första vårdtillfället blir kortare än vid sedvanlig
rehabilitering. Detta gäller oavsett om det är teamet eller den
kommunala vården/primärvården som ansvarar för den fortsatta
rehabiliteringen i hemmiljö.
När det interdisciplinära teamet även ansvarar för den fortsatta
rehabiliteringen i hemmiljön avlider färre och andelen minskar som
är beroende av hjälp med sina personliga aktiviteter utan att kostnaden
ökar på kort sikt, vilket betyder att metoden sannolikt är
kostnadseffektiv.