Utvärdering av stöd till närstående vid Villa Louise i Helsingborg

Med huvuduppgiften att avlasta anhörigvårdare öppnade Anhörigcentrum Villa Louise i Helsingborg den 30 januari 2006. Villa Louise är en öppen verksamhet som även har trygghetsplatser. Man erbjuder personliga stödsamtal och samtalsgrupper. Det behövs inget biståndsbeslut för att få avlastningen och den anhörige kan själv vända sig direkt till verksamheten när behovet av avlastning finns. Målet är att senarelägga behoven av biståndsbedömda omvårdnadsinsatser för den som är sjuk och att göra det möjligt för anhöriga att fortsätta sin vårdinsats så länge man själv önskar och orkar.

Efter att arbetet vid Villa Louise varit igång under två år beställde kommunens Vård- och omsorgsförvaltning en utvärdering av verksamheten. Bedömningen grundades på intervjuer av 30 anhöriga vilket motsvarade cirka tio procent av målgruppen. Nedanstående är en sammanfattning av utvärderingsrapporten.

Målgruppen

Verksamheten vänder sig till personer som har en äldrerelaterad sjukdom och vars anhöriga behöver tillfällig avlastning. Det går bra att ha beslut om serviceinsatser, larm och hemsjukvård, men däremot får omvårdnadsinsatser endast förekomma i ringa omfattning. Man måste kunna återvända till hemmet efter vistelsen på Villa Louise.

Verksamheten

Villa Louise omfattar 15 rum för avlastning och är öppet dygnet runt i tvåveckorsperioder. Vartannat veckoslut är verksamheten stängd. Under perioden januari 2006 till mars 2008 utnyttjades verksamheten av totalt 296 personer. Av gästerna var 39 procent kvinnor och 61 procent män. Medelåldern var 81 år. Vanligtvis gör gästen och dennes anhörige ett introduktionsbesök för visning och information inför den första vistelsen på Villa Louise. I vissa fall gör personalen ett hembesök. Dessutom genomförs ett ankomstsamtal för alla gäster som kommer till Villa Louise. Samtal är grunden i verksamheten och alla medarbetare får regelbunden handledning och fortbildning för att hela tiden utveckla sin kommunikationsförmåga. Många av gästerna är multisjuka och under de två år som verksamheten har varit igång har hälsotillståndet och funktionsförmågan hos gästerna som kommit till Villa Louise blivit allt sämre. Verksamheten gästas tillfälligt av frivilligarbetare som på olika sätt förgyller tillvaron för dem som vistas där. Uppföljning och utvärdering av verksamheten sker regelbundet var fjortonde dag, i samband med helgstängning.

Trygghet, gott bemötande och kunnig personal

Verksamheten vid Villa Louise upplevs av de närstående som intervjuats som mycket välfungerande. De känner stort förtroende för medarbetarna och upplever att de är trygga när deras närstående vistas vid enheten. Den personal som arbetar vid Villa Louise får väldigt goda vitsord av de närstående som intervjuats. Deras bemötande är mycket gott och de upplevs som kunniga och motiverade för sin uppgift.

Måluppfyllelse

Resultatet visar också på en god måluppfyllelse. Av de intervjuade närstående bedömer 43 procent att deras maka/make eller förälder hade flyttat till vårdboende tidigare om möjligheten till avlastning vid Villa Louise inte hade funnits.

Drygt 60 procent av de anhöriga menar att möjligheten till avlastning varit av mycket stor betydelse för deras möjlighet att vårda i hemmet. De har fått litet andrum, möjlighet att sova ut och under en period kunnat ägna sig åt sitt eget liv och ta sociala kontakter.

Mer än en fjärdedel uppger att deras vardagar för övrigt har blivit tyngre och jobbigare, och att de är tveksamma till om de överhuvudtaget orkar fortsätta vårda hemma utan avlastning. De närstående som fortfarande förvärvsarbetar säger att möjligheten till avlastning är avgörande för att kunna kombinera stödet till den närstående med arbetet. Andelen närstående som fortfarande förvärvsarbetade vid tiden för intervjun var nio av de totalt 30 personerna. Av dessa var fem personer maka eller make, tre kvinnor och två män, och av de övriga var två söner och två döttrar. Det fanns både anställda och egna företagare i gruppen. Svårast är det för dem som behöver göra resor i sitt arbete och då speciellt för sammanboende makar. Ett ord som ofta förekom i intervjuerna med den här gruppen förvärvsarbetande var "framförhållning". Det gäller att vara ute och planera i god tid om man ska kunna göra något utanför de vardagliga rutinerna.

Information och kontakt

Den vanligaste informationsvägen har varit via den tidigare avlastningsenheten, Kungshult. En artikel om Villa Louise i Helsingborgs Dagblad i samband med öppnandet har också varit en informationsväg, liksom kontakter med släktingar, träffpunkter, dagverksamhet och anhörigcentrum.

Nästan alla upplever informationen vid första kontakten som bra och tillräcklig. Några närstående blev informerade när personal från Villa Louise kom på hembesök och i något fall blev familjen hämtad till ett besök på plats i verksamheten. Sådana initiativ var mycket uppskattade.

Tillgängligheten

Majoriteten upplever att tillgängligheten till verksamheten är bra. En mindre andel, 16 procent, påtalar dock att det behövs relativt lång framförhållning vid behov av avlastning.

Ta tillvara kunskap, erfarenhet och ge stöd

En mycket stor grupp, 91 procent, känner att deras kunskap och erfarenhet verkligen har tagits tillvara. Ett exempel på ett förslag från en av de intervjuade anhöriga är att man ska använda sig av en "levnadsbeskrivning/-historia" för att informera personalen, när personer med demenssjukdomar eller afasi skall vistas på enheten. Av intervjugruppen svarar 66 procent att de upplevt ett stort stöd från personalen vid Villa Louise. De känner sig sedda av personalen och uppskattar personalens omsorg och omtänksamhet. En fjärdedel av gästerna är tydliga i att de inte behöver eller frågar efter något stöd.

Förbättringsförslag

Det efterfrågas träningsmöjligheter och tillgång till rehabiliteringspersonal både på Villa Louise och i det egna hemmet. Utökade öppettider behövs, liksom möjlighet till längre och tätare avlastningsperioder och dessutom fler enheter liknande Villa Louise. Det finns också behov av avlösning i hemmet av kunnig omvårdnadspersonal under dygnets alla timmar. En stor åldersspridning bland gästerna upplevs som negativt och därför behövs en uppdelning av platserna. En dagverksamhet för yngre personer behöver utvecklas.

Utvärderarens sammanfattande kommentarer

Det är viktigt att dra lärdom av de arbetsmetoder, till exempel kring kommunikation, som man arbetar med på Villa Louise. Det vore olyckligt om inte kunskapen och erfarenheten om hur man skapar goda relationer till gäster och närstående tas tillvara i hela stadens verksamhet, menar utvärderaren. De anhörigas berättelser vittnar om att personalen på Villa Louise tydligt vet sitt uppdrag och är stolta över arbetet som de utför.

Ungefär hälften av de personer som ingått i intervjugruppen har tämligen omfattande omvårdnadsinsatser i sitt hem när de inte vistas på Villa Louise. En orsak till det höga antalet personer med stort behov av omvårdnad är att man från starten tog emot vårdtagare som tidigare utnyttjat kommunens växelvårdsboende eftersom den funktionen upphörde. Därför var det redan från början orimligt att kunna uppnå en av verksamhetens målsättningar. Oavsett detta, som delvis är en tillfällig omständighet, är det viktigt att diskutera och ta ställning till hur målgruppen skall se ut framöver, anser utvärderaren.

Merparten av de närstående som har intervjuats är positiva till att verksamheten inte är biståndsprövad. Det tycks ha en stor psykologisk betydelse för många anhöriga att själva förfoga över rätten att avgöra när man inte orkar längre och behöver avlastas.

Den anhörige som i mars 2008 tog kontakt med Villa Louise med behov av avlastning fick vara beredd att vänta sex veckor innan avlastningen kunde utföras. Det är en lång väntetid och det finns risk att den anhörige inte orkar med ansvaret, utan behöver använda kommunens korttidsplatser eller ansöka om vårdboende för sin maka/make eller förälder.

Det framhålls vidare i utvärderingen att stängningen av verksamheten varannan helg bör diskuteras. Den kostnadsökning som uppkommer om verksamheten håller öppet årets alla dagar bör ställas i relation till de utökade möjligheterna till avlastning som då erbjuds.

Framtida utveckling

Den demografiska utvecklingen i Helsingborg, enligt befintliga befolkningsprognoser, visar att andelen personer över 65 år kommer att öka under en tjugoårsperiod. Ökningen beräknas framför allt finnas i åldersgruppen mellan 75 och 84 år, där också en stor del av de gäster som besöker verksamheten vid Villa Louise befinner sig. Det finns därför anledning att bedöma att behovet av avlastning kommer att öka. Det är också tydligt att verksamheten vid Villa Louise blir allt mer känd bland invånarna i staden, och med större kännedom följer sannolikt också ökad efterfrågan på stöd och avlastning.

Sökord/område: utvärdering, avlastning

Projektperiod: Villa Louise i verksamhet från 2006 och löpande. Utvärderingen genomförd våren 2008

Finansiering: Länsstyrelsens stimulansbidrag och Helsingborgs kommun

Huvudman: Helsingborgs kommun

Samarbetspartner: Uppdragstagare för utvärderingen: K Olsson Organisationsutveckling AB

Kontaktperson: Mona Ahlström, enhetschef. Vård- och omsorgsförvaltningen, Anhörigcentrum – Villa Louise, Malmögatan 25 B, 252 52 Helsingborg. Tfn: 042-104490. E-post: mona.ahlstrom@helsingborg.se. Kristina Olsson, utvärderare K Olsson Organisationsutveckling AB. Tfn:070-312 5757. kristina.olsson.orgab@telia.com

Publikation: Kristina Olsson, Utvärdering av stöd till närstående vid Villa Louise, K Olsson Organisationsutveckling AB, Helsingborg, april 2008

Hemsida: www.helsingborg.se

Artikelansvarig: Annika Rosen